药说诺氟沙星

诺氟沙星（Norfloxacin）

1药理毒理

诺氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。诺氟沙星体外对多重耐药菌亦具抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。诺氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

2药代动力学

空腹时口服吸收迅速但不完全，约为给药量的30%～40%；广泛分布于各组织、体液中，如肝、肾、肺、前列腺、睾丸、子宫及胆汁、痰液、水疱液、血、尿液等，但未见于中枢神经系统。血清蛋白结合率为10%～15%，血消除半衰期（t1/2?)为3～4小时，肾功能减退时可延长至6～9小时。单次口服该品mg和mg，经1～2小时血药浓度达峰值，血药峰浓度(Cmax)分别为1.4～1.6mg/L和2.5mg/L。肾脏（肾小球滤过和肾小管分泌）和肝胆系统为主要排泄途径，26%～32%以原形和小于10%以代谢物形式自尿中排出，自胆汁和（或）粪便排出占28%～30%。尿液pH影响该品的溶解度。尿液pH7.5时溶解最少，其他pH时溶解增多。

3适应症

主要用于敏感菌所致的下列感染：

1.泌尿生殖道感染，包括尿路感染、前列腺炎、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、淋病等。其中栓剂及药膜用于敏感菌所致细菌性阴道炎；小儿药粉用于由多重耐药且仅对本药敏感的细菌引起的儿童上、下泌尿道感染。

2.消化系统感染，伤寒及其它沙门菌属所致胃肠道感染及胆囊炎等。

3.呼吸道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎。

4.还可用于五官科、皮肤科、产科及外科的感染性疾病。其中滴眼液或眼膏用于敏感菌所致的外眼感染（如结膜炎、角膜炎）、沙眼、新生儿急性滤泡性结膜炎；注射剂结膜下注射或口服制剂也可用于治疗眼内感染。软膏用于脓疱疮、湿疹感染、足癣感染、毛囊炎、疖肿等，还可控制烧伤肉芽创面感染，为植皮创造条件。

5.也可作为腹腔手术的预防用药。

4不良反应1.消化系统：可有口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。少数病人可引起血清氨基转移酶升高，停药后可恢复。

2.精神神经系统：可有头昏、头痛、抽搐、嗜睡或失眠等；少数病人可出现周围神经刺激症状；偶有癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识模糊、幻觉、震颤。

3.泌尿生殖系统：可引起血肌酸酐、血尿素氮升高；大剂量可致结晶尿；偶可发生血尿；个别患者使用本药栓剂偶有瘙痒感或烧灼感。

4.肌肉骨骼系统：可有肌肉震颤、关节肿胀、关节疼痛等。

5.皮肤：可有皮疹、瘙痒、面部潮红、胸闷等；偶可发生渗出性多行性红斑及血管神经性水肿；少数患者有光敏反应。

6.血液：少数患者可发生周围血象白细胞一过性降低，多属轻度。

7.眼：可有视力障碍等，本药滴眼液可导致轻微一过性局部刺激，如刺痛、痒、异物感等。

8.其它：静脉滴注可引起局部刺激、静脉炎等。

5注意事项

1．该品宜空腹服用，并同时饮水ml。

2．由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见，应在给药前留取尿标本培养，参考细菌药敏结果调整用药。

3．该品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在ml以上。

4．肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。

5．应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用该品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。

6．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用该品，极个别可能发生溶血反应。

7．喹诺酮类包括该品可致重症肌无力症状加重，呼吸肌无力而危及生命。重症肌无力患者应用喹诺酮类包括该品应特别谨慎。

8．肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。

9．原有中枢神经系统疾病患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。

6药物相互作用

1．尿碱化剂可减少该品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。

2．该品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血消除半衰期延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

3．环孢素与该品合用，可使前者的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。

4．该品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。

5．丙磺舒可减少该品自肾小管分泌约50%，合用时可因该品血浓度增高而产生毒性。

6．该品与呋喃妥因有拮抗作用，不推荐联合应用。

7．多种维生素，或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少该品的吸收，建议避免合用，不能避免时在该品服药前2小时，或服药后6小时服用。

8．去羟肌苷可减少该品的口服吸收，因其制剂中含铝及镁，可与氟喹诺酮类螯合，故不宜合用。

9．该品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因清除减少，血消除半衰期延长，并可能产生中枢神经系统毒性。

来源：互动百科

郑重提醒：本文只作药物科普简介用，用药请遵医嘱或咨询医师。

赞赏

长按







































北京哪有治白癜风的医院
北京那治疗白癜风好

转载请注明：http://www.kdghb.com/zyzz/10002.html