剖宫产对胎婴儿远期影响的认识

中国的剖宫产率一直处于世界的前列，医院的剖宫产率在40％～60％之间，医院甚至高达70％以上。随着对剖宫产对胎婴儿远期影响的认识日渐深刻，大力推行自然分娩势在必行。

对免疫力的影响

肠道相关淋巴组织构成全身70%～80%的免疫细胞，是人体最大的免疫器官。肠道细胞和有益菌之间的相互作用是肠道免疫功能发育和刺激免疫应答的基础。肠道菌群一旦建立将很难改变，并影响其他菌群的定植，影响一生的健康。阴道分娩可以促进新生儿建立“健康”的肠道菌群，促进发育成完善的肠道屏障功能免疫应答功能。剖宫产儿在分娩的过程中，由于外科的无菌卫生，使用抗菌药物，未接触母体菌群，导致剖宫产婴儿肠道中双歧杆菌样细菌和乳酸杆菌样细菌定植的速度延迟，形成多样化菌群的速度比较缓慢，甚至在出生6个月后，甚至更久。剖宫产婴儿体内免疫因子明显低于阴道分娩儿。其结果导致这些婴儿在相当长一段时间内可能存在免疫系统相对不足而易发生过敏性疾病，如腹泻、湿疹、哮喘、过敏性鼻角膜炎、枯草热、哮鸣、食物过敏、胃肠感染等。

对神经系统发育的影响

经过阴道分娩过程的胎儿会受到产道的挤压，这种刺激被外周神经传递到中枢神经系统，形成反馈，使胎儿以最佳的姿势、最小的径线、最小的阻力在限定的时间内顺势通过产道的各个平面，连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等各个动作顺利娩出。胎头通过产道时受挤压发生变形，导致脑血管舒缩改变而增加血管壁的弹性，当胎头娩出后，胎儿心、肺、肾、肠等挤压血流量增加，从而达到脑的保护效。剖宫产出生的孩子未经过产道的挤压，缺乏胎儿的主动参与，在短时间内被动地迅速娩出，没有经历必要的刺激和考验，影响婴儿触觉、平衡觉、本体感觉，甚至嗅觉的发育，将来感觉统合失调的发生增加。

呼吸系统并发症

新生儿湿肺是肺液吸收延迟所致。产妇阵痛发作时，胎儿血中儿茶酚胺特别是去甲肾上腺素水平增高，血管加压素浓度上升，血浆蛋白增加，儿茶酚胺可抑制肺泡氯离子的活性，使肺液吸收并分泌停止。血浆蛋白可提高胶体渗透压，肺液顺胶体渗透压差吸收到间质淋巴管和肺毛细血管。同时对胎儿胸廓的挤压可使约1/3的肺液排出呼吸道，从而维持正常呼吸。剖宫产儿既缺乏产道的挤压，又缺乏应激反应，使肺液蓄积过多，易发生湿肺。正常分娩时子宫收缩，肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟，肺表面活性物质合成增加。剖宫产的婴儿缺乏此过程，故新生儿呼吸窘迫综合征的发病率增加。正常分娩的婴儿比剖宫产分娩的婴儿肺容量大，且较少患呼吸系统疾病。剖宫产儿在术中因反复的操作挤压产妇的腹部，会导致胎儿宫内呼吸，吸入羊水、黏液等，胎儿娩出后可出现呼吸困难、口吐白沫、肺部闻及大量湿性啰音，严重者可发生缺氧缺血性脑病。

影响母子早期依恋关系的建立

剖宫产母亲因手术、麻醉的影响，体力、精力恢复较慢，难以顾及婴儿。剖宫产还阻碍了母亲对孩子产生疼爱情感激素—催产素，催产素会在哺乳以及分娩时分泌，但在刚刚生育后的一段时间，妇女体内催产素的水平将达到峰值。这个峰值具有极其重要的作用，催产素的大量分泌使母亲和新生儿间建立母子亲情关系，并使母亲忘记分娩时的疼痛。早期依恋关系建立受阻，婴儿日后各种行为问题出现的几率明显上升。婴儿表现为过分哭泣、喂养困难、睡眠障碍；年长儿表现为腹痛、对触觉的抵制、定位差、注意力不集中、多动及阅读困难等，具有极其重要的影响。

长按

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