角膜移植，其实一点也不可怕

移植角膜手术，是不是很吓人啊？

角膜移植手术，是应用正常的角膜替代病变的角膜。在器官组织移植手术中属于低风险、成功率最高的手术。

角膜上本身是没有血管的，在免疫学上处于相对的“赦免状态”，因此，角膜移植是目前器官移植手术中成功率最高的一种。正常的角膜移植术免疫排斥反应发生率低于10%。角膜移植是人体所有器官移植中，排斥反应最小的。

小陈是上海同济大学的大二学生，但是从大一开始小陈觉得自己的右眼看东西越来越模糊了，视力也在不断下降，这给小陈的学习和日常生活带来了许多不便，但是看东西模糊的同时，却并没有感觉右眼有红肿热痛，看东西也没有变形，也没有感觉看东西有黑影在眼前遮挡，后来在外院就诊，诊断为“圆锥角膜”。

饱受视力不断下降的困扰，小陈来到医院眼科就诊。毕燕龙主任为小陈进行了全面的眼科检查，确诊为右眼圆锥角膜，双眼屈光不正，收治入院。考虑到小陈的病程较长，无法通过普通的眼镜矫正控制病情，遂行右眼角膜热凝术，控制病情发展，一月后，再次收治入院，进行右眼深板层角膜移植术。在毕主任团队的通力协作下，手术顺利结束了。

目前，小陈术后情况理想，右眼角膜植片透明，位置正，视力显著提高，待植片拆线后，视力就会保持稳定。术后头两年的随访需比较密切，之后大多数病人的角膜植片会保持透明，而且可以沿用终生，况且鉴于发生排斥反应的机会较少，大多数病人术后不需长期使用抗免疫排斥的眼药水。这与传统的穿透性角膜移植不同，那种植片一般最多使用十几年就需更换。

小陈十分好奇自己是如何患病的，并询问了毕燕龙主任关于圆锥角膜的疾病进程与深板层角膜移植术后的注意事项。毕燕龙主任解释：圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。多于青春期发病，缓慢发展。病因不明，目前多认为与常染色体隐形遗传有关。临床表现为严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。可影响正常生活、工作、学习，造成较大心理压力。最终导致视力严重下降。

提到角膜移植，很多人会有恐惧心理。毕燕龙主任介绍说，角膜移植手术，是应用正常的角膜替代病变的角膜。我们采用的人脱细胞角膜植片，本身抗原性极低，不容易引发移植排斥反应，植片本身又没有血管、淋巴管，在器官组织移植手术中属于低风险、成功率最高的手术。因此，深板层角膜移植手术是安全、有效和效果持久的。

毕燕龙主任提醒，如有圆锥角膜家族史则更应多加留意，一旦出现视力迅速下降、高度近视、高度散光等情况，医院对眼睛进行系统的检查，以免延误此类眼病的治疗时机。

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◆◆那么角膜移植有哪些方式呢？◆◆一普通板层角膜移植术

多用于治疗表浅的角膜溃疡、瘢痕、反复发作的角膜炎、浅层的角膜营养不良等。一次成功的移植手术后，往往植片可终生维持，不需替换。

二深板层角膜移植术

多用于治疗圆锥角膜，累及深层的溃疡、瘢痕、炎症及角膜营养不良等。特点是以健康角膜替代病变组织较为彻底。一般植片也可终生维持。

三全穿透性角膜移植术

多用于治疗累计角膜全层的病变，包括角膜内皮失代偿及角膜全层白瘢及眼外伤的全层疤痕等。需注意移植后的早期、中期及后期的免疫排斥反应。移植后即使不发生免疫排斥反应，植片的维持时间也往往会在十余年或几十年内失功。需要重新移植。

四角膜内皮移植术

主要针对单单角膜内皮病变者进行治疗，免疫排斥发生几率较低。属于微创手术。新近开展的后弹力层角膜内皮移植术(DMEK)是所有角膜内皮移植术中最为合理和见效的术式，但是手术难度较高。

五部分板层角膜移植术

只是针对病变进行局部的板层角膜移植术。

六部分穿透性角膜移植术

用长期保存的植片治疗较小范围的角膜全层病变。

七角膜表面镜片术

可用于急性圆锥角膜水肿等急性期的角膜膨隆患眼，以整片保存的角膜植片对患眼进行遮盖，可期后期再次手术。

八角膜缘干细胞移植术

以新鲜的同种异体角膜缘干细胞移植化学烧伤等角膜缘干细胞缺失的患眼表面，以期正常的角膜上皮层生长。

深板层角膜移植术具体是怎么样的呢？

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