比格威丨放线菌性角膜炎

放线菌性角膜炎又称角膜放线菌病,是由放线菌所引起的一种非常罕见的感染性角膜病。其发病诱因及临床特征与真菌性角膜炎相似，常被误诊，需引起足够的警惕。

丨病因

1.致病菌放线菌与真菌相似，广泛分布于土壤、草木、水、谷物等自然界，可发育出细长的菌丝，断裂后成短杆状或球状，革兰氏染色阳性。过去曾认为它是介于真菌和细菌之间的一种微生物，现已证实它是原核生物，属于真性细菌。最常引起放线菌性角膜炎的是放线菌属和奴卡菌属。

2.危险因素与真菌性角膜炎的危险因素非常相似，与植物性外伤，佩戴角膜接触镜及长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂使宿主免疫功能下降有关。此外放线菌还可导致泪小管炎、结膜炎、眼内炎的发生。

丨临床特征

放线菌性角膜炎典型表现是慢性临床过程，发病相对缓慢，病程迁延，类似真菌性角膜炎。具有菌丝、卫星病灶和隆起的角膜溃疡病灶。表现为溃疡微隆起，表面粗糙，边缘不规则，伴有石灰样钙化和卫星病灶；严重时可形成前房积脓，后弹力层膨出或角膜穿孔。

丨诊断

1.仅依靠临床特征很难与真菌相鉴别，最后必须依靠角膜刮片及细菌培养才能确诊。

2.放线菌丝革兰氏染色阳性，直径≤1um,比真菌菌丝还要细，此点可与真菌相区别。

丨治疗

1.一般可釆用青霉素类、四环素类、氨基糖苷类、抗生素进行治疗。2.近年来有人采用10%?30%磺胺类药物滴眼或磺胺甲噁唑-甲氧苄啶合剂(按1：5比例混合)滴眼或口服治疗本病，获得较好效果。

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