角膜移植术后植片继发真菌感染的临床特征

文章来源:孔倩倩,翟华蕾,等.角膜移植术后植片继发真菌感染的临床特征[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,,18(12):-.

摘要

目的

探讨角膜移植术后植片继发真菌感染的原发病、发病时间、临床特征、主要致病菌及治疗方案的选择。

方法

回顾性系列病例研究。收集年10月至年1月间山东省眼医院收治的角膜移植术后植片发生真菌感染患者29例（34眼），其中男25例（86%），女4例（14%）。分析患者原发病、植片真菌感染与角膜移植间隔时间、发病月份、诱发因素、病灶特征、致病菌及治疗情况。数据采用配对秩和检验进行分析。

结果

发生角膜植片真菌感染的34眼中，25眼（74%）既往接受过穿透性角膜移植术（PKP），9眼（26%）接受板层角膜移植术（LKP）。术前原发病大多为感染性角膜炎（24眼，70%）。

植片发生真菌感染与角膜移植间隔时间为1~个月，平均（39.5±43.0）个月，其中9眼（26%）发生于术后6个月内，3眼（9%）发生于6~12个月。

植片真菌感染发生时间多在9-11月（17眼，50%）。27眼（79%）真菌培养结果阳性，致病菌主要为镰刀菌（9眼，33%）和链格孢霉菌（6眼，22%）。

29眼（85%）真菌感染灶局限于角膜植片，5眼（15%）同时累及角膜植片和植床。22眼（65%）位于植片中央及旁中央区，其中15眼病灶直径＞4mm，7眼≤4mm；12眼（35%）位于植片周边区，病灶长径均＜4mm。

27眼选择药物联合手术治疗，4眼选择单纯药物治疗，3眼放弃治疗，自动出院。

角膜移植术是最主要的手术治疗方式（16眼，59%），其次是眼内容剜除术或眼球摘除术（6眼，22%）。

结论

角膜移植术后植片真菌感染多发生于秋季农忙季节。致病菌以镰刀菌和链格孢霉菌为主。角膜移植术是治疗植片继发真菌感染的主要手术方式。早期诊断并及时治疗，可最大限度地降低角膜植片真菌感染对视功能的影响。

DOI:10./cma.j.issn.-X..12.

作者单位：济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东省眼科研究所（孔倩倩、刘卫卫、李琳）；山东省医学科学院，山东省眼医院（翟华蕾、程钧、王君怡）

通信作者：翟华蕾，Email：zhaihualei