针刀医案带状疱疹后遗症症状分析讨论

△刘新玉医生

1、病史患者女78岁，半年前感冒不愈引起眼部剧烈疼痛入院治疗。三天后眼内、颞部出现疱疹，确诊为带状疱疹，住院20天后出院。

2、症状

患侧眼球发红，基本失明，有光感。眼部，鼻翼眼角前额颞部疼痛剧烈，夜间为甚，眼睛睁不开，流泪严重。病人自述眼球像被拽着向里收缩，不灵活。

3、症状分析1）眼部鼻翼前额颞部等疼痛的原因：

在三叉神经节中的潜伏病毒，因受刺激激活而复制，使神经节出现发炎，坏死的现象，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，引起该神经支配区域的疼痛。2）眼内充血、失明的原因：眼球由睫状神经节的交感根支配，交感纤维支配瞳孔开大肌和眼血管。疱疹侵犯角膜，形成溃疡性角膜炎，引起充血失明。

3）流泪的原因：泪腺神经有三种成分：一为三叉神经第一分支的感觉神经，除供给泪腺外，末梢最后穿过腺体，供应结膜和眼睑皮肤；二为交感神经，来自颈内动脉丛；三为面神经，来自副交感神经纤维。泪腺分泌的神经支配颇为复杂，其发出的部位至今尚未明确。一般认为，交感神经可能司正常泪腺分泌，副交感神经则控制大量泪腺分泌，而分布在泪腺的三叉神经纤维则可向心传导，在结膜囊受到刺激时，引起反射性流泪。

4）眼睛睁不开，眼球收紧感，不灵活的原因分析：动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。当其出现问题时，会出现眼球的运动障碍及上眼睑下垂。此处由睫状神经节接受眼球的一般感觉，经三叉神经传导入脑。

5）皮肤疱疹形成的原因：皮肤交感神经的兴奋，使竖毛肌痉挛，疱疹形成。

师父曾经让我分析这个病例，但我一直模糊有疑惑，分析不出来。以上是我匆忙间查书的粗略整理。写这篇的原因是让大家找出错误，一起分析，共同进步。

刘新玉发言：带状疱疹病毒一般潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。像我今天发的病例，我把它归在三叉神经节内，不知道对不对？这个可以大家讨论下。我现在说下脊髓后根神经节疱疹后遗症的治疗：第一神经根出口一定要彻底松解，一般扎两排，可以三排，甚至更多，全层通透立体松解。第二局部病变要用手一点一点摸，一般有病变的地方手底下都有硬结，要一点点松开，不要放过任何一个。给神经恢复创造良好的条件，一切疼痛都会消失。如果遗留疼痛或痒，就是没有做到位。孙永强发言：我认为，首先，疱疹病毒沿着神经的分布侵犯到皮肤，然后在皮肤的感觉神经内进行大量的滋生繁殖，这就会生成大量的炎性物质，使高渗形成，通透性增加，继而炎性细胞浸润，引发的水肿。又因为神经末稍缺乏淋巴回流，就会造成张力比较大的水泡，因为高张力水泡直接作用于感觉神经末稍，所以有火烧样的疼痛。

高雨学生：刘新玉（山东青州）

◇◆欲了解带状疱疹后遗症的针刀治疗思路，请







































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