细菌性角膜炎

细菌性角膜炎

细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的化脓性角膜炎，又称细菌性角膜溃疡。病情多较危重，如果得不到有效治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。

A病因

多为外伤后感染或剔除角膜异物后感染所致。

1.常见致病菌

葡萄球菌、细球菌、链球菌、假单胞菌等。

2.条件致病菌

由于抗生素和糖皮质激素的过度使用，一些条件致病菌如草绿色链球菌、克雷白杆菌、类白喉杆菌等引起的感染日渐增多。

3.一些眼病及全身疾病

如干眼症、慢性泪囊炎、糖尿病等也可造成角膜对细菌易感性增加。

B临床表现

1.起病急，常在角膜外伤后24～48小时发病。

2.症状:眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。

3.体征

眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。角膜溃疡向深层发展，即将发生穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，向前膨出，称为后弹力膜膨出。当角膜穿孔时患者即感觉到剧烈的疼痛和“热泪”（房水）流出。可刺激虹膜睫状体发炎。

C治疗

急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁点眼（每15～30分钟一次），病情控制后逐渐减少点药次数。治疗过程中应该根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。夜间可以涂抗生素眼膏。

药物治疗无效，病情发展急剧，可能导致溃疡穿孔者，可考虑治疗性角膜移植。

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