惟视前沿国人独创真菌性角膜炎不再

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编者按：

真菌性角膜炎，愁啊！就纳他霉素，贵且不说，经常没药，也不好找。现在，中山大学中山眼科中心的袁进教授团队与多学科合作，帅气任性得开发出纳米高分子材料的绷带镜！

真菌性角膜炎——棘手！

真菌性角膜炎在在感染性角膜炎中居然高达61.9%（我国北方）！主要病原体为镰刀菌属（Fusarium）及曲霉属（Aspergillus）。其危险因素包括：长期频繁使用糖皮质激素眼药水、抗菌药耐药、既往角膜外伤、角膜手术以及超期限配戴角膜接触镜等等。

临床治疗非常棘手，通常最终需要角膜移植联合药物治疗。

角膜移植的手术及供体暂且不提，单纯抗真菌药物的使用让人头大！

全身使用抗真菌药，起效慢，用药时间长，副作用不小。局部呢？目前主要有伏立康唑和纳他霉素，伏立康唑只有口服和注射剂型，为了减少全身副作用，大家也想尽办法进行结膜下注射、球内注射以及配成滴眼液。注射比较有创有风险，最好的当然是滴眼液。但是真菌感染本身可以形成生物膜，滴眼液难以到达病灶部位，效价低，只有1%-7%管用，作用时间更是短，需要频繁点眼！怎么办？

脑洞大开——绷带镜治疗！

中山大学中山眼科中心的袁进教授团队，通过与华南农业大学材料学及休斯顿大学同理合作，针对真菌性角膜炎的疾病特点，制备了新型的带有纳米银/氧化石墨烯/伏立康唑的角膜接触镜！

如下图（a）所示，壳聚糖交联变成季铵化壳聚糖（quaternizedchitosan,HTCC），再加上纳米银颗粒纳米银（silvernanoparticles，Ag），然后与氧化石墨烯（grapheneoxide,GO）结合。最后将伏立康唑（Voriconazole），加载在氧化石墨烯(GO)上，大功告成！

于是，我们就得到这个治疗真菌性角膜炎的绷带镜了!如下图（b）所示，扣到角膜上面之后，红色的代表伏立康唑药物分子，即可一点点得弥散出来发挥作用。

上述都是理论，看看实际效果。

动物实验！

以下为小鼠真菌性角膜炎动物模型，看一下效果。

C57BL/6(B6)的小鼠感染了CFU/ml的曲霉菌，第一列对照组为真菌性角膜炎无干预的自然病程，后四列是给予了角膜接触镜材料的干预的。第2列仅含季铵化壳聚糖，第3列在前一列的基础上加了纳米银，第4列在前一列的基础上再加氧化石墨烯。最后一列，是我们最想要的季铵化壳聚糖/纳米银/氧化石墨烯/伏立康唑角膜接触镜！效果一目了然！

哇！有前途！

季铵化壳聚糖（HTCC），亲水，作为水凝胶接触镜的基质材料。

氧化石墨烯（GO），为伏立康唑的加载及释放提供了一个很好的载体。

纳米银（Ag），可以增加抗真菌的效果以及抗微生物作用更广谱。

伏立康唑（Vor），本来就是抗真菌的！

这4者的完美结合，可为难治性真菌性角膜炎提供了一个解决办法！希望早点能在临床上看到！

原文：

注：文中图片均来自原文

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