病例讨论李绍伟教授严重病毒性角膜炎

患者男，52岁，右眼反复红、视力下降14年，诊断为“单疱病毒性角膜炎”，一年前因穿孔行结膜瓣覆盖。本次为改善外观，提高视力来诊。

查右眼视力光感。角膜见图一：结膜瓣覆盖，全角膜病变，中央两个葡萄肿。眼压稍低。

图二：查UBM虹膜广泛前粘连，晶体应该是混浊的。

这种情况下眼压不高，不是睫状体功能失代偿就是有慢性漏道。查溪流实验，果然有漏水。图三：

溪流实验非常重要，年轻医生应该掌握。在转诊之前，就没有诊断出来。

问题：

1、患者这么严重的病变，如果做穿透性角膜移植，直径会很大，肯定是高危移植，排斥率很高，有必要做吗？

2、这么多年反复发作，术后复发的几率肯定很大，因为单疱病毒潜伏在三叉神经节。

3、前房消失，房角关闭，分开能有效吗？堵上漏道后会不会眼压高？

4、花这么多钱，患者预后不好，能交代的过去吗？

但是患者及家属商量后，还是希望手术。请大家分析可以手术吗？

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来源：李绍伟眼科