急性腰扭伤的临床经验治疗穴二

（一）飞扬

正坐垂足，在承山穴外下方约1寸，当昆仑上7寸处取穴。

毫针针刺法。患者坐位或俯卧位，取健侧飞扬穴常规消毒后，用28号1.5寸毫针直刺2寸，中等刺激，边捻针边让患者活动腰部，留针20~30分钟。其间行针3次，每次运针1分钟。

急性腰扭伤。腰部不慎闪挫受伤，疼痛难忍。

飞扬穴系足太阳膀胱经之络穴，经气从此处迅速别走足少阴经。杨上善曰：“此太阳络，别走向手少阴经，迅速如飞”，因名飞扬。又人当捷步急行时或跳跃蹲踞时、见此穴处绷起肉棱，以备发动弹力，有助跑跳捷步如飞之功，亦飞扬之意也。

本穴具有清热散风、宁神却痔、清利头目及疏经活络等功效。因本穴为足太阳膀胱经之络穴，别走足少阴肾经，且位于膝以下的重要位置。膀胱经上循头项，入络脑，故本穴以治头部及心神疾患为主，常用于治疗头痛、目眩、鼻塞、鼻衄、癫狂诸症，另外还用于治疗腰腿痛及痔疮。《经穴主治症的研究》言：“飞扬治痔疮、足病。但膀胱经从此穴以下的经穴。均与眼、耳、鼻等头部器官疾病有关系，这是不可思议的，从经络学上讲，因为膀胀经是从头上起始的缘故。故飞扬在目眩、狂癫痫、鼻衄、逆上等实症时可以取用与流注(即经络循行)有直接关系的头部疾患如眼鼻病、头痛、癫狂、脑充血、高血压、脑贫血、脑溢血.取头部诸穴及飞扬以下的下肢诸穴，以及心俞、肝俞、膏盲等主治穴。”此外，近人还用本穴治疗膀胱炎、坐骨神经痛，也取得较好的疗效。

急性腰扭伤，疼痛一般位于膀胱经内、外侧线至京门穴之间。京门是肾经募穴，为肾经气血汇集之处，该处扭伤致气血凝滞，必然阻遏肾与膀胱表里二经经气的联系而引起疼痛。飞扬是足太阳膀胱经之络穴，可加强此二经之间的联系，治疗表里二经的有关病症，疏通经脉，使瘀滞不通之经气通畅而痛自止。《素问?缪刺论》曰；“夫邪客于大络者，左注右，右注左”，故针健侧飞扬穴治之，可获特效。

丁庆兰氏等报道，针刺健侧飞扬穴治疗急性腰扭伤32例，经针治1~3次，痊愈26例，显效3例，有效1列，无效2例。

（二）支沟

伸臂仰掌，在腕背横纹上3寸，当桡骨与尺骨之间取穴。

毫针针剂加拔火罐法。患者取坐位，支沟穴常规消毒后，用30号1.5寸毫针针尖稍向上，快速进针刺入1寸左右，提插捻转得气后，今患者深呼吸或咳嗽。于吸气时大幅度捻转，快速进针；吸气时，慢出针。使针感向上传导至肩或胁部，令患者带针做起坐、弯腰、行走、转侧、踢腿、下蹲等活动。留针20分钟，留针期间每5~10分钟行针1次。起针后局部拔火罐10~15分钟。

急性腰扭伤。腰部疼痛难忍，不能转侧、弯腰或坐起，行步困难。

《难经?三十八难》说：“三焦为原气之别，主持诸气”，说明三焦有导引原气出纳，运行于一身之中的功能，内外上下无所不通，对于气机运行失常而致气滞血瘀的病理改变，疏通三焦之经气，可起到调气理血的作用。支沟穴为三焦经之火穴，为宣气机、散郁结的重要穴位。急性腰扭伤，乃气机受阻，气滞血瘀，不通则痛。故选用支沟穴宣通气机，疏通经络，配合拔火罐法，活血化瘀，使通则不痛而产生治疗效果。

（三）手三里

侧掌屈肘，在阳溪穴与曲池穴的连线上，曲池穴下2寸处取穴。

毫针针刺加把火罐法。取手三里穴，一侧腰扭伤，取对侧穴位，双例或腰肌正中扭伤，取双侧穴。常规消毒后，快速进针，刺入1寸深左有，施用泻法，使针感向前臂放散，此时作短暂留针，约5~10分钟。令患者活动腰部，做伸屈、转侧活动，由慢到快反复多次，尤其是病痛一例，要顺势多活动数次，待疼痛缓解或停止后，让患者休息片到，然后起针。如腰部肿胀明显者，可在局部加拔火耀2~4只，留罐5~10分钟。

急性腰扭伤。腰肌痉挛疼痛，运动受限，局部压痛明显，行走困难。

手三里位于手臂部，在肘髎下3寸处，故名手三里。

手三里穴为手阳明大肠经腧穴，主要具有清泻阳明、调理胃肠、疏风活络的功效。因为阳明经多气多血，病变多属热象，本穴位于阳明经肘以下的重要位置，可以清泻阳明实热，所以临床常用于治疗胃肠积热或风邪外袭郁于阳明，化火循经上炎所致的牙痛、颌痛、扁桃体炎等病症。此外，大肠主传导变化，肠与胃相通，故取刺手三里，又能和胃安肠，治疗胃痛、腹痛、腹泻等肠胃病症。尤其与足三里合用治疗宿食不化、消化不良等效果益彰。

手三里还长于治疗经络病，因其针感相当强烈而胜于曲池。若外邪侵袭，血凝气滞引起的上肢及肩臂部疼痛或手痹不仁、半身不遂、肌肉萎缩、知觉迟钝，常为首选穴。手阳明之脉偱臂上廉，入肘过肩，会督脉于大椎，所以又能治疗急性腰扭伤。故《针灸聚英》有“挫闪腰痛，取手三里”之语。

（四）睛明

正坐或仰卧，闭目，在目内眦内上方0.1寸处取穴。

硼砂点眼法。现将精制西药硼砂加热，炒至起小泡白色成块状物，然后放凉，再研成细末，或配制成3％的月石眼药水，装瓶密封备用。治疗时，患者仰卧，医者用竹皮挑少许煅硼砂末，置于患者睛明穴内，或用上药制成眼药水点于睛明穴内数滴，使患者流出许多眼泪，静卧5分钟左右，下床活动腰部，做弯腰侧转、下蹲等动作。每日治疗1次.连治2~3次，若用月石眼药水治之需1日点2次。

急性腰扭伤。腰部因闪挫扭伤疼痛较甚，伸屈、仰卧活动受限。

睛明穴，因位于目内眦，近于睛，能治目疾诸症，有明目之功，故而得名。又名精明、泪孔等。

本穴位于目内毗，是足太阳膀胱经之起始穴，手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉之会，具有散风清热、活络明目之功，是治疗眼病的局部穴位中的主穴，其功效非常突出，为古今针灸家所公认。《针灸甲乙经》载：“目不明，恶风、目泪出憎寒、目痛目眩、内眦赤痛、目??无所见、毗痒痛、淫肤白翳，睛明主之”，《针灸图经》、《秘传眼科龙木论》、《针灸大成》、《审视瑶函》皆有类似记载。《会元针灸学》云：“睛明者，诸阳气上行而达目，明者五脏六腑之精华…，人之双眼能明者，赖五脏六腑之精华返射，诸阳发光而能明”，说明眼睛之所以能视万物、辩五色，主要依赖五脏六腑之气上行灌输。睛明穴即为膀胱经之起始穴，又为五经之会，乃五脏六腑精华返射，气血充盛之处，故有明目之功能，治目疾诸症。另外又因其位于目内毗属火，目疾多为火热之症，故又有清热明日之效。正如《经穴解》注释：“此穴为五经之所聚，而实为本经(膀胱经)发源之所、五经所聚之处，气知必盛，目之为症.多从热起，此穴一泄，而诸经之火泄，而目明矣”。所以，眼病无论虚实寒热，睛明穴能补能泻，临床上观察对于实热之目疾，收效迅速，属于虚寒之目疾则收效较缓。

据近代文献报道，睛明穴能治疗一切眼病，如睑缘炎、麦粒肿、急慢性结膜炎、沙眼、各种角膜炎、夜盲症、白内障、青光眼、视神经炎、视神经萎缩、溢泪症、近视、视力疲劳等病症。

应用硼砂点睛明穴治疗急性腰扭伤，来自于民间疗法。这是根据“经脉所过，主治所及”、“病在下、取之上”的治疗原则，利用硼砂的弱碱件，刺激目内毗，以疏通膀胱经和督脉经气，从而达到通经活络，消除腰扭伤而引起的经脉瘀滞，气血上下畅通，达到通则不痛的目的。此外，利用硼砂点睛明穴，同时使患者流出许多限泪。《内经》曰：“三百六十五络，其气血皆注于面而定孔窍”。故全身经络与孔窍有密切关系，而眼属孔窍，流出眼泪可以通调全身经络气血，加强活血化瘀止痛的作用，临床上治疗急性腰扭伤，确有殊效。

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