真菌性角膜炎病例讨论

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　导读真菌性角膜炎一种严重的感染性角膜病，该病主要与农业外伤有关，是我国感染性角膜病致盲的主要原因，下面对几个真菌性角膜炎病例进行讨论，分析其诊断和治疗方法。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　引起真菌性角膜炎的因素主要有外伤，配戴角膜接触镜。眼前部手术，光谱抗菌素和糖皮质激素的应用等。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

对于真菌性角膜炎，先从病史询问，再通过体征初步判断，最后进行实验室确诊。　　　　　　

　　　　　　六大体征

菌丝苔被：是真菌菌丝与角膜坏死组织的复合物，大多呈干燥、略高于角膜面、质地较韧的壳状灰白色物，于其周边可见伪足或卫星灶。

伪足：真菌性角膜炎中真菌菌丝向外蔓延发展的羽毛状外观，在部分伪足顶端可能形成新的卫星灶。是真菌性角膜炎特有的体征。

免疫环：常表现为感染灶周围的环形浸润，此环与感染灶之间有一模糊的透明带。

卫星灶：为角膜大感染灶周围，出现与病灶之间没有联系的小的圆形感染灶

内皮斑：约有50%患者可见到角膜内皮斑有圆形块斑状，常见于病灶下方或周围。

前房积脓：判断角膜感染深度的一个重要指标，有前房积脓时说明感染已达到角膜基质层，有的甚至是部分菌丝已穿透后弹力层。　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

注意：对于佩戴角膜塑形镜或其他原因引起的合并真菌感染的病例，如不能及时确定真菌种类，最好立即使用那他霉素滴眼治疗，以免错过最好的治疗时间！　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　专家简介

贺燚，医院主任医师，医学硕士，多年来一直从事眼科角膜病、眼表疾病、角膜屈光手术方面的临床诊治和基础研究工作，在医疗和科研方面成绩显著。对各种感染性角结膜病(真菌、细菌、病毒性角膜炎)，眼部烧伤，角膜变性及营养不良，复发性翼状胬肉，干眼症等各种眼表疾病有独特的临床诊治经验，在角膜病、角膜移植、眼表重建及角膜屈光手术等方面有较深造诣。在国内率先开展了角膜缘干细胞移植、羊膜移植治疗严重的眼表疾病和光学性全厚板层角膜移植术等。发表医学论文30余篇，曾获《中华眼科杂志》近二十年发表论文最多的前百名作者奖励;获第一届世界华人眼科学术会议青年优秀论文奖;获省科学技术进步二等奖4项;获国家专利二项;主编《角膜移植与角膜激光手术》、《眼表疾病的基础理论与临床》等3部专著、参与编著《眼科全书》等4部专著。获得省管优秀青年科技专家称号;获年河南省三八红旗手荣誉称号。

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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