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王萍萍日照市皮肤病防治所光疗科主管护师，毕业于滨州医学院，擅长银屑病、白癜风、带状疱疹、玫瑰糠疹，湿疹、痒疹等皮肤病的物理治疗，有十多年从事皮肤病物理治疗的临床工作经验，在国内发表多篇论文。

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带状疱疹知多少

你可能不知道，全国平均每10秒就有一人得带状疱疹。中国每年有近-万成年人受到带状疱疹的困扰，50岁以上人群每年新增病例约万。不仅中老年高发，许多年轻人也被它缠上，歌手蔡依林、演员马思纯都曾经吃过这个病的苦。得了带状疱疹的最大症状就是痛，你能感受到从来没感受过的电击、灼烧、刀割的感觉，甚至会痛的吃不下饭睡不着觉，带状疱疹引起的疼痛其疼痛指数甚至高于分娩。一、带状疱疹是一种什么样的疾病？为什么会无缘无故会得带状疱疹?

带状疱疹就是咱老百姓在日常生活中常说的转腰龙、缠腰龙，「蛇盘疮」。它是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV）引起的急性感染性皮肤病。，初次感染病毒的人（多见于儿童）发生水痘或呈隐性感染，水痘病后可获终身免疫，不会再发生水痘，但是水痘-带状疱疹病毒还在，病毒具有亲神经性，它并没有从身体内清除出去以后可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒，生气上火，病后虚弱等抵抗力下降时，潜伏病毒活化，复制，沿感觉神经纤维下行到达该神经所支配区域的皮肤内产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。从而就出现了带状疱疹的发病。

1、水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染人有两种类型，即原发感染水痘（varicella）和复发感染带状疱疹（zoster）。水痘和带状疱疹，是由相同的病毒引起来的疾病，只是在不同的时期会表现出不同的疾病。

、曾患过水痘的病人，后来再发生带状疱疹。

二、带状疱疹为什么这么常见？

带状疱疹的病因是水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV）的感染，VZV初次感染引起水痘，当机体细胞免疫低下时候，VZV可能再次趁虚复制，引起带状疱疹。那么这就可以理解了，如果得过水痘或者体内存在VZV的人群都可能是带状疱疹的潜在得病人群。那么这个比例有多大呢？

超过95%的人群VZV抗体阳性，这就意味着95%的以上人们体内都可能有VZV的存在，都是带状疱疹的潜在得病人群。且人的一生中尤其老年人得带状疱疹的概率高达30%以上。

所有人都有患病的病因潜伏，随时可能患带状疱疹；现患和已患人群众多，以至于老百姓对这个病也都多少有些认识。

三、带状疱疹都有哪些症状？

其实带状疱疹的症状很显然，典型的表现是带状的疱疹，患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，各簇水疱群间皮肤正常，皮损沿某一周围神经呈带状排列，因为皮神经是单侧支配，因此多呈单侧性，多发生在身体的一侧，一般不超过躯体正中线，。除了典型皮损外，神经痛是带状疱疹的一个非常重要的症状。多数带状疱疹患者会有皮肤感觉异常和疼痛。老年患者神经痛常较为剧烈。

四、很多人将带状疱疹称为缠腰龙，带状疱疹只长在腰上么？

缠腰龙是老百姓对这种疾病的一种比较形象的称谓，腰腹部的占大多数，其实带状疱疹不一定是会出现在人的腰部，任何皮区，都可能会发生带状疱疹。可分布于肋间神经，临床数据统计大约占53%；其次是颈部神经，大约占0%；三叉神经约：15%；最后是腰骶部的神经：11%。

临床上尚可见到某些特殊部位或特殊类型的带状疱疹：

1、眼带状疱疹：三叉神经第一支受累，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

、耳带状疱疹：侵犯面神经及听神经所致，膝状神经节受累可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。，

3、带状疱疹性脑膜炎：系病毒直接从脊髓神经前、后跟向上逆行侵犯中枢神经系统所致。

4、内脏带状疱疹，病毒由脊髓后跟侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维。

对于这部分不典型的患者，这就给诊断带来了困难。另外在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，易误诊。

五、带状疱疹也会有一些严重的并发症么？

年轻人由于身体免疫力比较好，即使得了带状疱疹，可能很快就好了，疼痛感相对不强烈。但是老年人，体质虚弱，加之患有慢性基础病，如果不及时治疗，疼痛强烈，可能引起一些严重并发症，

1、最常见的带状疱疹后遗神经痛少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

60岁以上带状疱疹患者PHN发生率为65%，70岁以上带状疱疹患者PHN发生率为75%。而年轻的带状疱疹患者发生PHN几率很低。

、并发细菌感染

3、主要是特殊部位的带状疱疹

头部带状疱疹多在三叉神经，部分老年患者神经痛可持续数月或数年，疼痛程度较重。眼部，倘若继发细菌性感染后，可引起角膜炎、角膜溃疡，以致视力减退，严重者甚至失明。膝状神经节受累引发面瘫等。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎。当疱疹病毒侵犯内脏神经纤维时及骶部带状疱疹，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、尿潴留等。

八、得了带状疱疹应该怎么治疗呢？

西医对于本病的治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、保护疮面及预防继发感染，限制皮损的扩散，缩短皮损持续时间，预防或减轻带状疱疹后神经痛（PHN）。治疗带状疱疹的药物有：

1.抗病毒药物最常用的抗病毒药物是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，。

.镇痛药物：普瑞巴林或加巴喷丁，抗抑郁药（阿米替林）等

3.抗炎药物糖皮质激素

4.神经营养药常用药物有甲钴胺、维生素B1和维生素B1。

5.局部治疗药物外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏，新霉素软膏、百多邦，硼酸溶液湿敷，疱疹后疼痛可用利多卡因贴剂。

中医认为本病因情志内伤,肝胆火盛；或因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪而发病，中药可根据病情选用清热解毒、健脾利湿、疏肝理气、活血止痛药物。

另外随着现代医学的发展一些先进的治疗仪器发挥了巨大的优势像威伐光、红光或长波紫外线，同时配合火针、拔罐，湿敷等治疗措施。在临床治疗中效果极佳，患者非常满意。

六、咱们光疗科有什么特别好的物理治疗办法？这里就重点介绍一下我们光疗科治疗带状疱疹的威猛先生——威伐光光疗仪威伐光通过产生极具治疗价值的高能量光波，轻松穿透人体皮下的7-10CM以形成深层治疗，对带状疱疹及其后遗神经痛治疗效果极佳。自开展“威伐光”治疗以来，经临床应用与治疗，威伐光的疗效显著，深受患者的一致认可与好评。七、威伐光是一种什么光？为什么治疗效果这么好？

威伐光(HydrosunTM治疗系统)是由德国引进的光治疗系统。近年来在国外逐渐被广泛使用的一种新的照射技术，它是以卤素光源为发光体，并将其产生的光经过德国专利的WIRA（威阀）系统过滤后，大幅滤过了其中对皮肤易产生热效应的光，从而只保留了病人能够耐受且极具治疗价值的一种高能量光波，它能够轻松穿透人体皮下的7CM，以形成深层治疗，我们将这种光称为威伐光。此光波包含了部分可见光的波段和大部分的红外光波段。

首先，威伐光治疗仪发射出来的光是一种高能量的射频光波，照射能量较高，一般能作用深达7cm的病灶，对深部的炎症、疼痛等治疗效果非常的显著。

其次，虽然它的光波能量较高，但是经过德国专利威伐系统过滤后，其中对人体有灼伤的光波成分已经被去除，治疗十分安全，没有辐射，至今无一例接受此类治疗患者被灼伤，同时也是合并患有糖尿病的患者的首选光疗法。

最后，威伐光治疗仪是一种激光光疗，散射非常小，具有高度定向性，关键在此基础上它的治疗直径还长达1cm，针对大面积的带状疱疹痛的治疗可以说非常好。这使得威伐光可以有效用于深部炎症治疗。

威伐光治疗系统处理过的~1nm的光能量可加速局部血液循环,有效降解代谢产物，促进免疫双向调节，抑制过敏及炎性反应，威伐光的能量作用于病灶区，减少炎性渗出，促进组织修复及再生，可抑制5-羟色胺数量，有效降低局部交感神经兴奋性，减轻血管痉挛，建立良好的侧枝循环，改善局部组织的营养，从而起到缓解疼痛、改善功能、提高生活质量的作用。威伐光的能量可达到皮下7cm左右的距离，温度恒定在41°C，且不产生灼伤，这是优于其他物理治疗方法所不具备的特性，另外，威伐光治疗为无创、可重复的特性，提高了患者的依从性。经过系统治疗联合用威伐光照射患侧部位，每次照射0分钟，照射仅仅用3-5天，带状疱疹患者症状和疼痛可显著得到缓解，镇痛药服用剂量相应减少，其所致副作用也减少，患者情绪改善、生活质量提高,是一种辅助治疗带状疱疹的安全、有效、无创的方法。患者对威伐光的疗效非常满意。八、一些认识误区比如民间所说的斩一斩割一割就好了真的么？

带状疱疹病程有自限性。（所以千万不能认为采用了某种治疗后病好了，就是治疗的作用。这些自限性疾病就是江湖骗子最喜欢忽悠的疾病）

以前经济条件差，医疗意识淡薄，对本病的认识也不充分，患病以后往往得不到及时的治疗，而且没有好的药物与办法，结果效果欠佳，遗留后遗症的机会也较多，从而促使各种土办法的诞生。所以民间流传着很多看来不合时宜的方法或认识误区。

也有一些外用雄黄、马齿苋是有治疗作用的，但是用量不当，或者未经过消毒处理，容易继发感染。

九、民间一直传说如果缠腰龙缠一圈会死人真的么？

传言会这么说是因为古时医疗水平过低从而产生的说法。带状疱疹本身并不是大病，但发病期间患者比较痛苦，主要的问题是剧烈的疼痛，之所有有人说缠一圈会要人命，是因为这种疼痛非常难以忍受。

我们在临床工作中罕见发现长一圈的情况，几乎是看不到的，长一圈可能考虑是不是带状疱疹，罕见双侧的一般也不是同时长的，因为正常的免疫力，一般都局限在某一个部位，带状疱疹绝大部分累积单侧，呈带状，出现神经痛及皮肤损害，不会影响生命，它不会是全身大部分扩散。但是有时候也有这种特殊情况，只有极少数免疫低下、年老体弱或免疫缺陷HIV的患者，恶性肿瘤接受化疗免疫力极度差的人才会泛发。带状疱疹如果长满身体一圈说明患者免疫力已经极度低下，所以老百姓说的也并不是没有道理.

十、得了带状疱疹可以洗澡么

得了带状疱疹后是可以洗澡的，但是不建议洗，如果因为洗澡而导致水疱破裂，会引起创面感染，从而延迟创面的愈合。如果皮损比较轻，干燥、结痂，此时可以洗澡，但尽量不要搓洗，只需要用清水冲洗，而且在洗完澡后要及时涂抹外用药膏，以防止感染，而对于比较重的皮损，尤其是出现糜烂、渗出，甚至有血疱的皮损，不建议洗澡。因为洗澡会导致创面污染，继而导致感染，从而影响到病情的恢复。

十一、饮食及生活上有哪些注意的？需要忌口吗？

带状疱疹患者在日常生活中饮食易清淡，多吃一些富含营养的食物以及新鲜的水果蔬菜，增加身体抵抗力，建议不要吃辛辣刺激、生冷油腻的食物和酸涩的食物，在患病期间一定要多喝水，这样可以加快新陈代谢，有利于带状孢疹病情恢复。

患者一定要注意休息，保证充足的睡眠，不要熬夜，最好每天晚上10点以前入睡，这样有利于身体恢复，还有就是平时一定要参加一些体育锻炼，这样可以增强身体抵抗力。

十二、带状疱疹会不会传染呢？

本病传染性不大，成年人只要免疫力好一般不会被传染，但患者还是要避免跟儿童密切接触。目前已经遇到几例儿童接触患带状疱疹的亲人后感染水痘的情况，病人一般不需要特殊隔离，家人最好不要接触患者的水疱液。如果对方没有得过水痘的话，跟带状疱疹的患者密切接触，是有可能被传染上水痘的，所以要注意。

十三、得了带状疱疹多久能好？

一般带状疱疹的治疗，在临床上大约是两三周左右。老年人时间比较长，具体应根据病情、每个人的具体情况而定。如果皮损比较轻，疼痛比较弱，经过积极治疗后，基本上两周就可以痊愈。如果皮损比较重，而且疼痛非常剧烈，则治疗时间往往比较长。所以一旦发生带状疱疹，患者要及时就诊，积极治疗，避免留下后遗神经痛。临床上碰到有些病人，其皮损不太重，而且疼痛不太明显，自己能忍受，就不来就医。等到疼痛到无法坚持才来就医，实际上已经拖延了病程，会影响到带状疱疹的治疗，进而影响到治疗的时间。故建议病人患了带状疱疹，医院接受治疗。

十四、哪些人更容易得带状疱疹？

带状疱疹一年四季均可发病，春秋季更多发，任何年龄都可发生。带状疱疹常见的危险因素有年龄50岁以上人群、性别尤其偏爱女性，女性高于男性，重大创伤、恶性肿瘤、HIV感染、有基础病糖尿病肾病，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，接受大剂量放化疗、服用抗癌药物的这些患者，都是带状疱疹的易感人群。

在日常生活，能够引起免疫力下降的因素实在太多太多。总的来说，生活压力大，精神紧张焦虑，过度劳累，熬夜酗酒的普通人都要注意了。

十五、带状疱疹治愈后会不会再复发？

带状疱疹大部分是终身免疫的，多数不会复发，一般人一生只得一次。当然，存在免疫缺陷的患者复发可能性还是有的。少数免疫低下、年老体弱或免疫缺陷HIV的患者，恶性肿瘤免疫力极差的人会有复发。

十六、带状疱疹有没有疫苗可预防？

张文宏医生就在人民日报的采访中建议，尽量为50岁以上的家人接种带状疱疹疫苗。带状疱疹疫苗可预防带状疱疹发生，降低带状疱疹后神经痛发生率，缩短带状疱疹的持续时间。

目前带状疱疹疫苗的接种对象为50岁以上成人，共接种两次，

带状疱疹疫苗的价格为元每针，两剂总价格为元，价格较高。

最后温馨提示：

在患有带状孢疹以后，医院进行检查治疗，带状疱疹的治疗应掌握时机,越早治疗效果越好。

光疗科室介绍：

拥有多台国内外先进治疗仪器：窄谱中波紫外线治疗机(包括nm全身仓、半身仓、局部，准分子治疗仪).威伐光治疗仪、UVA1照射治疗机、矿物及中药药浴，WOOD灯检查仪、及光生物学实验仪，用于治疗银屑病、白癜风、带状疱疹及后遗神经痛、慢性湿疹、玫瑰糠疹、结节性痒疹、皮肤瘙痒症、特应性皮炎、硬皮病、瘢痕疙瘩等疾病的预防及治疗，以及用于光线性皮肤病及白癜风等疾病的检查与诊断

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