9月17日博士伦纯视绷带镜上市会精彩直播

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直播简介第七届全国角膜屈光手术会议召开之际，博士伦携手《医信眼科》重磅推出《博士伦纯视绷带镜上市会》精彩课程直播，今天让小编带着大家来回顾一下陈蔚教授《高透氧硅水凝胶角膜接触镜在眼表的临床应用》的精彩演讲吧。

治疗用角膜接触镜的适应性包括以下病症

1.持续性上皮缺损、角膜上皮糜烂。

2.上皮反复剥脱与角膜表面不规则。

3.丝状角膜炎。

4.Thygeson表层点状角膜病变。

5.大泡性角膜病变。

6.角膜板层裂伤伴上皮缺损。

7.神经麻痹性角膜炎。

8.眼睑闭合不全、暴露性角膜炎。

9.角膜异物和微穿孔。

10.角膜穿孔与后弹力层膨出。

11.眼睑创伤缝线刺激。

12.重度干眼。

治疗用角膜接触镜（TL）按照材质构成可包括水凝胶和硅水凝胶，其中水凝胶的亲水性好但透氧性低，多数难以满足连续过夜配戴时的需氧量；硅水凝胶透氧性高，含水量中低等水平，使用者舒适程度高，并发症状少。

眼镜的材料、厚度、含水量、透氧率（DK/t）决定其特性（防紫外线、矫正屈光、分解蛋白沉淀）及辅助治疗功能，高透氧、可连续过夜配戴的SCL适合做治疗用的TL。博士伦纯视隐形眼镜采用高透氧、CFDA唯一批准的balafilconA作为眼镜材料，使用者可连续过夜配戴、舒适度较高。

高透氧硅水凝胶角膜接触镜的作用

缓解疼痛：

上皮缺损、反复剥脱、丝状角膜炎

角膜移植、胬肉手术

角膜切削术

大泡性角膜病变

促进损伤愈合：

新生的愈合角膜上皮免于眼睑的机械剪切力

直到其牢固附着于Bowman膜

单眼有上皮损伤的个体及需要双眼皮视力功能者

表面湿润：

镜片与不规则的角膜表面之间形成稳定的泪膜。

低含水量的高透氧硅水凝胶角膜接触镜可使用于严重干眼。

加固角膜：

用TL为正在愈合的角膜提供机械支持，可使视轴部位免于缝线。

它常用于角膜中央部划伤与小的穿孔伤的治疗，可与组织粘合剂丙烯晴联用。

保护角膜：

TL可保护角膜免于异常眼睑的损害，但通常仅用作暂时性措施。

提高视力：

当由角膜表面不光滑引起的不规则散光时，TL可通过形成一平滑的屈光界面提高视力。

角膜矫形术则可通过使角膜中央部变扁平及球面化矫治轻、中度近视以及近视散光。

药物释放：

浸泡有抗生素的SCL、胶原膜所释放的药物水平大于或等于局部频繁点用或结膜下注射。

适度遮光：

虹膜缺损、白化病和弱视。

治疗用角膜接触镜能影响角膜的代谢，造成眼表缺氧、机械损伤、泪腺动力学改变等。

缺氧：若镜片透氧性能较差，可能造成糖原消耗、乳酸积聚、角膜水肿。

机械创伤：当戴TL眨眼与动眼时，镜片在角膜表面移动可产生机械创伤。

改变泪腺动力学：戴TL可使泪液蒸发加快，泪膜张力增加，眼表面相对干燥。

因此，治疗用角膜接触镜使用不当可能引起一些相关并发症。例如：

1、毒性、刺激性、过敏性或感染性结膜炎（巨乳头性结膜炎等）

2、角膜上皮细胞内或细胞间水肿（还可能引发角膜点状上皮炎、上角膜缘角结膜炎与角膜敏感性下降）

3、角膜基质：

缺氧与微小创伤引起新生血管形成或无菌性浸润

感染性角膜炎

角膜内皮空泡

前房浮游细胞、房水闪辉与前房积脓。

以上并发症的发病机理包括：

角膜缺氧（镜片透氧率低）

机械磨损（镜片及其蛋白沉积物与眼表摩擦的损伤）

毒性反应（护理液成分）

过敏反应（隐形眼镜材料及护理液成分引起）

继发病原微生物感染

由于软性接触镜可吸附后缓慢释放液体，可作为药物的载体，提高药物的生物利用度，并减少滴眼的频率。

中等含水量、中等厚度，直径14mm，曲率半径小于角膜曲率半径的绷带型角膜接触镜（BL），结合抗生素、促进膜修复药物适合治疗穿孔区小于3mm的角膜穿孔。

治疗用角膜接触镜的配适

配适良好的镜片应该完全覆盖角膜，眨眼移动约1mm。

定位良好、配适稍松的大直径BL治疗效果最好。

较紧的配适适宜固定角膜表面、释放药物与缓解疼痛。

治疗用角膜接触镜的选择原则

1、高含水量的TL最用于减轻角膜上皮损伤。

2、对角膜或眼前节有炎症的患者，高含水量TL耐受较好。

3、高含水量的TL不宜用于干眼患者，因其易于吸收泪液，加重干眼症状。

4、如果角膜形态不规则，宜用中等含水量、中等厚度的TL。

5、中、低含水量的TL固定作用较好。

6、低含水量TL用于炎症较轻或有眼干者较好。

综上所述：高透氧硅水凝胶角膜接触镜对于多种眼表及角膜病变有辅助治疗作用，对促进角膜愈合、缓解疼痛等疗效显著，可避免手术源性创伤和视力功能下降。

严格掌握TL的适应症，选择合适规格的镜片，正确配镜，认真护理，才能使TL成为一种有效的辅助治疗手段。

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