比格威丨角膜葡萄膜炎

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角膜葡萄膜炎又称角膜虹膜炎或角膜虹膜睫状体炎，是指因角膜炎症性疾病累及虹膜或虹膜睫状体所造成的虹膜或虹膜睫状体的炎症。角膜葡萄膜炎可见于病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎和免疫性角膜炎。

丨临床表现

引起前葡萄膜炎病毒性角膜炎多为基质型，典型地表现为角膜基质水肿混浊，相应部位出现KP，一般为中等大小，常伴有色素沉着，前房可出现炎症细胞和闪辉，虹膜可有后粘连，虹膜局灶性萎缩和脱色素，常伴有眼压升高，可出现轻度至中度睫状充血或混合性充血，反复发作者可因角膜内皮失代偿而出现角膜大泡状变性。

细菌性角膜炎所致的虹膜睫状体炎，则多见于毒性强烈的细菌感染，角膜出现溃疡，溃疡底部及周围有致密的浸润病灶和组织水肿，病变进展迅速，可出现多个病灶融合，伴有前房积脓。

真菌性角膜炎所致的虹膜睫状体炎通常有典型的角膜病变，角膜浸润病灶致密，呈牙膏样或苔垢样外观，可出现周围卫星状浸润病灶，前房积脓呈黏稠状、牙膏状或污秽状。

丨诊断

病毒性角膜炎引起的虹膜睫状体炎通常根据典型的角膜基质炎症、带色素外观的羊脂状或中等大小KP、虹膜萎缩病灶即可做出正确诊断；细菌性角膜炎则应根据典型的角膜病变及病灶涂片染色或细菌培养结果；真菌性角膜炎应根据典型的角膜牙膏状浸润病灶和实验室检查进行确诊，病灶刮片发现真菌和菌丝或真菌培养阳性可做出明确诊断。

丨治疗

病毒性角膜炎所致的虹膜睫状体炎可给予抗病毒药口服治疗，由于此种炎症多是免疫反应所致，因此还应给予糖皮质激素滴眼剂点眼和口服治疗。对于细菌性或真菌性角膜炎所致的虹膜睫状体炎或前房炎症反应，应给予有效的抗感染治疗，并给予睫状肌麻痹剂点眼治疗。

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