犬免疫性皮肤病的中兽医诊疗与实验研究

中兽医疗法适应范围广，疗效可靠，不但可以治疗麻痹和运动机能障碍等外科疑难病，对与脏腑机能密切相关的皮肤病，尤其是难治性免疫性皮肤病也显示出了良好的效果。现主要就红斑狼疮和异位性皮炎结合临床病例试行中兽医学探讨如下：

1.概述

皮肤病是小动物临床发病率最高的疾病，据统计能占到临床总病例的30%。其中与免疫系统异常相关的皮肤病也很多，包括自身免疫性皮肤病（Autoimmuneskindisease）和过敏性皮肤病（Allergicdermatitis）两大类。过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射过敏原四类,每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病。在过敏性皮肤病中，与遗传性因素和过敏性体质有关的又称为异位性皮炎（Atopy）或称异位性湿疹、遗传过敏性皮炎。

2.临床辨析

免疫性皮肤病主要表现瘙痒、皮疹、糜烂、渗出、结痂、丘疹、鳞屑等皮肤症状并在此基础上继发细菌、真菌和螨虫等的感染。病变部位遍及头面、颈、手肘、腘窝、四肢背侧和指（趾）间等。该病会反复发作，且患者常因瘙痒难耐而抓得身上伤痕累累，不但有碍外观，甚至引发睡眠障碍或影响户外运动及生活质量，对患者和家属的心理也造成不良影响。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎，病程长、治疗难。自身免疫性皮肤病，除皮炎症状外，还会使关节、肾脏等内脏也会受到影响，而出现关节炎、肾炎蛋白尿和贫血等全身性病变，危及生命。对这些疾病的治疗，使用肾上腺糖皮质激素的泼尼松和免疫抑制剂的环孢菌素等均具有一定的效果，但长期大量的使用存在引起免疫力下降进而加重感染以及使肿瘤发病率上升的风险。对此，擅长个体辨证施治的中兽医疗法极具价值，有必要进行探讨。

图1.免疫性皮肤病的皮肤症状

3.辨证施治

中兽医学认为免疫性皮肤病的病因主要三：①风、湿、热邪侵犯肌肤；②精神因素及应激刺激损伤脾气，水湿运化失常，停滞为湿，郁久化热，湿热互博，蕴于肌肤而发病；③久病伤血，血虚生风化燥，使肌肤失于濡养而成。

3.1湿热犯肤

多为急性发作。证见瘙痒（抓挠啃咬）、红斑、丘疹、鳞屑及脱毛，大便干燥、小便短赤、不安、乏力、舌红、苔黄腻、脉滑数或弦滑。

清热化湿、凉血止痒

龙胆草、黄芩、茵陈、白鲜皮、车前草、败酱草、丹皮、白茅根、生地等。

主穴：合谷、风市、曲池、阴陵泉、血海。配穴：大椎、足三里、神门、内关、天枢、支沟。

毫针：毫针刺入，捻转提插行泻法；电针：合谷、曲池；血海、足三里电针，用疏密波，每次30分钟；

水针：双黄连注射液、维生素B1注射液、苯海拉明或扑尔敏注射液，每次2穴，每穴0.5ml。上法，每日或隔日1次，5-10次为1疗程。

3.2脾虚湿盛

发病较为缓慢。皮肤破损处色暗红且无光泽，其处可见丘疹或水泡，可见渗出液，部分结痂，瘙痒较湿热证轻，四肢无力、大便稀薄、舌淡、苔白腻、脉濡。

健脾利湿

党参、白术、茯苓、薏米、枳壳、厚朴、陈皮、猪苓、丹皮、茵陈等。

主穴：脾俞、阴陵泉、血海、上巨虚；配穴：足三里、三阴交、神阙。

毫针：毫针刺入，捻转提插行补法；电针：血海、足三里电针，用疏密波，每次30分钟；水针：维生素B1、黄芪注射液，每次2穴，每穴0.5ml。上法，每日或隔日1次，10次为1疗程。

3.3血虚生风

病程长，反复发作。皮肤损伤处色泽褐暗干燥，皮肤粗糙肥厚，时呈苔藓样变化，有皮屑和结痂，可见因抓挠导致的皮肤损伤和渗出物（图2）。夜间瘙痒加重，精神不振、乏力、舌淡、苔薄、脉细数。

图2.慢性病例的皮肤症状

养血熄风，润燥止痒

当归、白芍、熟地、地肤子、防风、海风藤、全蝎等。

主穴：膈俞、肝俞、血海、合谷、足三里、三阴交、太溪。配穴：神门、心俞、内关、太白、肾俞。

毫针：毫针刺入，捻转提插行补法；电针：血海、足三里，用疏密波，每次30分钟；水针：维生素B1、当归注射液，每次2穴，每穴0.5ml。上法，每日或隔日1次，10次为1疗程。

4.病例报告

4.1犬自身免疫性皮肤病-红斑狼疮

雪纳瑞，去势公犬，就诊时7岁（年），体重7.8kg。

该病例由皮肤病专科医生刘欣大夫介绍，曾出现典型的皮肤症状，经环孢菌素治疗明显好转，但贫血和蛋白尿持续发展，转诊至中兽医时表现干眼、关节痛，不能上台阶、食欲正常，饮水较前少、被毛干燥、舌白、苔少，舌边红，脉细数，蛋白尿、贫血。

肝肾阴虚该犬被毛干燥和干性角膜炎属阴虚；关节痛、耳血肿二和耳尖结痂属血瘀，舌白、脉细属虚证，脏腑辨证当属肝肾阴虚。

补气、活血、滋阴、益肾

生黄芪（补气），枸杞（滋肝阴），当归（补血），白芍（补血活血），熟地（补血），甘草（调合诸药）。

煎三次，浓缩至ml，过滤后分装10瓶。

年5月11日就诊时蛋白尿4个加号，红细胞、血红蛋白和白蛋白显著低于正常参考值；服药三天后蛋白尿消失，一月后贫血恢复正常，半年后痊愈，至年5月10日血、尿和生化检查数值正常。

4.2犬异位性皮炎

图3.电针疗法

京巴，绝育母犬，就诊时12岁（年），体重8kg。

自幼皮肤病，瘙痒，脓皮病，不停抓挠腹部及耳根，夜不能寐。使用泼尼松和环孢菌素有效。

血热风疹

凉血熄风、益气固表

急则治其标，缓则治其本

血海、足三里15分钟（图3）。

电针期间动物表现舒适，并现鼾声。停针后瘙痒即停止，静卧。当天夜里酣睡至第二天一整天，主人满意。

数次电针后继续服用中药维持。中药处方：黄芪、白芍、生地、酸枣仁，水牛角、甘草。煎三次，浓缩至ml，过滤后分装10瓶，

图4.病例当前状态

内服每次4ml，每天两次。至年5月，现状态良好。

5.电针对实验性特应性皮炎影响的相关研究

中国传统医学的针灸疗法能够调节机体机能，对包括免疫异常的众多炎性疾病具有显著的疗效，但其机理尚不清楚，此外，在该病过程中相关炎性因子的变化也鲜见研究，均需通过动物实验予以证明。

5.1材料和方法

选用健康实验用比格犬，和氢氧化铝混悬液两次注射作为基础致敏，OVA-生理盐水溶液斑贴以达激发致敏，从而建立犬的特应性皮炎病理模型。动物分为健康组、模型对照组和模型电针组，通过ELISA法检测血清内IL-4，IL-6和IL-10的浓度分析该病的炎症因子变化与电针对其的影响。电针选取左右“足三里”穴，使用直径0.2mm的毫针按常规进针25mm，以2Hz和4Hz交替的疏密波脉冲电流持续刺激20min，强度以双后肢轻微抖动为宜（约2~5V），1次/天，持续治疗3天。

5.2结果

卵清蛋白（OVA）和氢氧化铝健康犬进行两次注射进行基础致敏后，再进行斑贴激发致敏后，使用犬敏测检测其血清总IgE呈阳性，指间、肘后及腋下可见典型的异位性皮炎症状。

图5.病理模型皮肤症状

ELISA法检测结果，与健康组相比，模型犬血清IL-4、IL-6和IL-10显著升高，而电针三天后分别显著或极显著降低。

图6.模型与电针后炎性因子

5.3讨论

清蛋白（OVA）和氢氧化铝健康犬进行两次注射进行基础致敏后，再进行斑贴激发致敏能够成功制作犬特应性皮炎模型；IL-4和IL-6IL-10是与特应性皮炎关系密切的细胞因子。本实验观察到在模型犬呈现IL-4和IL-6IL-10异常升高的变化，电针能够使其显著降低。

提示，特应性皮炎病犬存在Th2细胞亚群参与的体液免疫中相关细胞因子（IL-4、IL-6和IL-10）的异常，电针3天能够通过调节相关细胞因子对犬特应性皮炎发挥积极的治疗作用。

此外，研究证明针灸能够改善皮肤微循环机能和调解皮质醇水平。提示，除减少致炎细胞因子生成外，电针还可能通过加强皮肤局部血液循环从而减少致炎因子和免疫复合物在组织中的蓄积和通过皮质激素的抗炎作用发挥其效应。

中兽医疗法是犬免疫性皮肤病的有效治疗方法。

需要在临床上进一步发挥中药和针灸对皮肤病的治疗作用。

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