惟视资讯前人栽树后人乘凉角膜炎的经

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经验性用药是许多感染性疾病微生物学检查结果出来前的治疗选择。经验性治疗的基础在于了解该病在当地的流行病学数据。对于角膜炎，现在有许多社区医生直接经验性地予以氟喹诺酮类单药治疗而不做培养分析。但是，随着致病病原体谱的改变、耐药种群的变化，了解当地最新的微生物学数据对治疗很重要。典型的例子当属英国的2个感染性角膜炎研究，分别在相距仅里的Oxford和EastKent进行，结果却发现有不同的菌谱，Oxford的主要病原体是革兰阳性菌，而EastKent为革兰阴性菌。

洛杉矶是美国第二大人口城市，但缺乏感染性角膜炎的微生物学相关数据。近日，Dr.Sand等回顾性地分析了从年7月1日至年12月31日分别在Doheny眼科研究（DEI）、LAC+USC医学中心进行培养的感染性角膜炎病例，分析角膜炎的微生物种类及抗生素敏感性，试图给出洛杉矶的角膜炎流行病学特点。

结果显示：DEI有63%(/)的病例培养阳性，LAC+USC有82%(/)的病例培养阳性。无论在DEI还是LAC+USC，革兰氏阳性菌最常见（分别为70%、68%)；其中，又以凝固酶阴性葡萄球菌最常见(DEI：58%，LAC+USC：44%)。绿脓假单胞菌是最常见的革兰氏阴性菌(DEI：57%，LAC+USC：43%)。所有检测的病原体中，DEI和LAC+USC分别有73%和81%病原体对环丙沙星和左氧氟沙星敏感(P=0.16)。DEI有42%的病例为耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(ORSA)，而LAC+USC有45%(P=1.00)，但均对万古霉素敏感。

由此可见，DEI和LAC+USC在病原体的种类及抗生素敏感性方面没有显著差异；大约一半的金黄色葡萄球菌病例是耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（ORSA）。考虑到大部分病原体对氟喹诺酮类药物的敏感性，经验性地予以氟喹诺酮类药物治疗角膜炎是合理的。由于ORSA的感染率高，医院已经使用过氟喹诺酮类药物却控制不佳而转诊的病人，作者建议使用更高级的万古霉素治疗。

原文：Ophthalmology;:-

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