真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎起病缓慢、病程长，病程可持续达3-4个月，常在发病数天内出现角膜溃疡。在我国，农民患者居多。

病因1

真菌感染：

迄今发现70余种真菌可引起角膜感染，最常见为镰刀菌和曲霉菌，还有念珠菌、酵母菌等。

2眼部植物性外伤史:

常见有树枝、树叶、稻草等刺伤。

3局部抵抗力下降:

如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后，致病真菌可侵犯角膜，因为3%-28%健康人的结膜囊中也可分离出这些真菌。

4机体免疫功能失调:

如全身或局部长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等。

临床表现

起病缓慢，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或灰色，致密，外观干燥而表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，有时可见伪足或卫星样浸润灶、免疫环，角膜内皮面水肿皱折，可见灰白斑块状沉着物（内皮斑）。可有前房积脓，黏稠或呈糊状。

检查实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊

涂片检查是早期快速诊断真菌感染的有效方法，随病变进展，不同部位重复刮片可提高阳性率。

此外，免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。

治疗

1、局部或全身使用抗真菌药物：那他霉素、氟康唑。

2、并发虹膜睫状体炎者，应用阿托品散瞳。

3、手术治疗，包括清创术、结膜瓣遮盖术和角膜移植术。