外用皮质类固醇的联合抗阿米巴疗法对棘阿米

外用皮质类固醇的联合抗阿米巴疗法对棘阿米巴角膜炎预后良好

[据《Ophthalmology》年5月报道]

英国，伦敦，医院NHS信托基金会的CarntN博士，最近在《Ophthalmology》上发表了一篇文章，研究了抗阿米巴治疗（AAT）后外用皮质类固醇对棘阿米巴角膜炎（AK）预后的影响。

CarntN博士的这项队列研究共包括例AK患者，患者于年1月和年4月间在伦敦，医院确诊，13例双眼AK患者中，随机排除一只眼。在开始AAT治疗时以及启动外用皮质类固醇时，研究人员收集了患者的人口统计学和临床检查结果。先使用初步先验调查来确定多元回归模型中的效应修饰/混杂因素和需要考虑的极端关联。在开始AAT后，使用多变量Logistic模型来评估优化皮质类固醇的使用，估算次优结果比值比（OR）。

结果显示，在多变量分析中，AAT开始时，只眼（每例患者1只眼）无巩膜炎和前房积脓，外用皮质类固醇与预后较差无关（OR，1.08;95％可信区间[CI]，0.39-3.03），即使皮质类固醇在AAT开始前使用也是如此。与较差预后显著相关的风险因素是AAT治疗前外用皮质类固醇（OR，3.85;95％CI，1.35-11.03），AAT治疗前存在角膜环形浸润（至少有一处其他AK特征）（OR，5.89;95％CI，1.17-29.67），和AAT治疗时年龄≥33岁（OR，4.02;95％CI，1.46-11.06）。

许多角膜专家目前不确定外用皮质类固醇对治疗AK炎性并发症的相关风险收益。这项研究的证据让医生和患者对外用皮质类固醇治疗的潜在益处感到放心，治疗时疼痛和不适与启动AAT治疗后的较差预后不相关。在炎症并发症缓解方面的其他潜在益处还未经精心设计的随机临床试验证明。

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